Нам есть, кем гордиться: этапы развития и становления кардиологической службы города Нижнекамска.

Нижнекамску есть чем гордиться: он объединил врачей – профессионалов для решения медицинских вопросов и проблем организации здравоохранения и, в том числе, кардиологической службы. Хочется вспомнить людей и достижения, которые позволили прийти к сегодняшнему уровню развития кардиологической службы Нижнекамска.

  Благодарю за консультации Мерясеву Р.Ф., Миллер Э.В., Горшунова А.В.

Нижнекамску есть чем гордиться:  он объединил врачей – профессионалов для решения медицинских вопросов и проблем организации здравоохранения и, в том числе, кардиологической службы. Поэтому, отмечая 50-летие  Нижнекамска и Нижнекамского здравоохранения, особенно хочется вспомнить людей и достижения, которые позволили прийти к   сегодняшнему  уровню развития кардиологической службы Нижнекамска.

 В 1978 году согласно приказу Минздрава СССР №1038  от 30 октября 1978 г  в стране официально вводится специальность «врач-кардиолог», а также  утверждены положения о кардиологическом диспансере, кардиологическом отделении стационара, кардиологическом кабинете поликлиники. Кардиология официально становится частью системы здравоохранения СССР.

 В начале 80-х годов «Нижнекамская центральная районная больница» уже была  мощной, структурированной, хорошо скоординированной больницей. В поликлиниках города уже вели прием пациентов первые специалисты-кардиоревматологи Степаненкова Г.Н. и Хасанова Э.Ш. Но проблемы кардиологии  вызывали  интерес и споры среди  терапевтов, хирургов. В 1984 году ординатор терапевтического отделения ЦРБ, вдумчивый, деятельный врач  Кубасов Г.П. организовал  первое  в  городе  кардиологическое отделение на 42 койки. Из диагностических методов использовались электрокардиография, фонокардиография, рентгенография, применялись калиевые пробы и пробы с физическими нагрузками. ПозжеКубасов Г.П. был назначен заместителем главного врача по лечебной работе ЦРБ и  в 1986 году его сменила на посту заведующего  кардиологическим отделением  его  же ординатор, врач  с пытливым умом Мерясева Р.Ф. Первыми кардиологами первого  кардиологического отделения стали Грачева Л.Г, Хамидуллина И.Б., Бигашева З.А.

В течение 1985 года отделение было оснащено самой современной аппаратурой: финские кардиомониторы с центральной станцией, шведский велоэргометр, немецкий фонокардиограф, а в 1987 году  был закуплен японский эхокардиограф. «Было много сложностей по работе с аппаратурой, ведь инструкции по эксплуатации были на английском языке, но  вся аппаратура была освоена» - вспоминает Раиса Федоровна.

В отделении был создан блок интенсивной терапии, где стали применять гепаринотерапию, многодневную инфузию нитроглицерина, экстренную и плановую дефибрилляцию. Результат  не заставил себя долго ждать. Средняя продолжительность лечения больных инфарктом миокарда сократилась до 12 дней, после чего пациентов отправляли на реабилитацию в санаторий «Васильевский». Смертность от инфаркта миокарда с 25% в терапевтическом отделении снизилась до 10-11% в кардиологическом отделении. Все ординаторы владели всеми методами функциональной диагностики.

До 1990 года кардиологическая помощь в  МСЧ  АО « НКНХ» («ГБ№3») оказывалась в терапевтическом отделении, которым заведовала  опытный врач  с четким клиническим мышлениемМиллер Э.В.  С открытием в 1990  году лечебного корпуса по ул. Ахтубинской, д.13 а  было организовано кардиологическое отделение на 60 коек с палатой для  инфарктных больных на 8 коек  с мониторным наблюдением и центральной станцией, также в отделение  был установлен эхокардиовизор. Впервые в Татарстане  в отделении  была смонтирована локальная  компьютерная сеть с электронным ведением  историй болезни и контролем  назначений. В 1990 году в «ГБ№3»  открывается отделение кардиореанимации, заведовать  которым был назначен  Махмутов Р.Ф., а позднее - Поляков А.А. Первыми ординаторами были: Скрипин С. Н., Хайруллина З.З., Кашипова Н.Н., Галимьянова С.С., позднее - Фаздалов Р.К.

С этого момента борьба с инфарктами становится одним из важнейших направлений кардиологии. Была создана первая выездная кардиореанимационная бригада.В кардиологию пришли умные, энергичные врачи – Хрисанов А.Е., Мышкин О.В., Логинов А.А., Кукушкин А.В., Бердичевский М.М., Садриев Р.Р., Лисин М.М., Ахмадиев Р.Ф., Гатауллин Р.В. Некоторые из них – лишь промелькнули , некоторые же связали свою судьбу с кардиологией навсегда.

      В 1991 году в ЦРБ  был открыт кабинет  холтеровского мониторирования, а в 1996 году был закуплен ЭКГ-комплекс  для  дистанционной передачи  ЭКГ.

Переломить негативную тенденцию роста  сердечно-сосудистых заболеваний удалось в 2000-х годах. В 2000 году были разработаны и приняты первые региональные стандарты оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этом же году прошел «Первый Российский национальный конгресс кардиологов», участниками которого  мы  были.

Постепенно происходило формирование кардиологического сообщества, формировалась кардиологическая школа.Молодые врачи активно интересовались кардиологией и вливались в ряды кардиологов: Мерясев С.Н., Попова С.В., Ахметзянова Л.Р., Кузнецова Л.М., Ивыгина Н.З., Черемисинов А.В., Батырова Л.Г., Гильманова Ф.Ф. С 1996 года заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии «ГБ № 3», а с 2007 года объединенным отделением неотложной кардиологии с ПРиИТ стал опытный врач-кардиореаниматолог, переехавший из   Омска, Хакимов А.Г.

В 1998 году в пристрое к основному зданию «ГБ № 3» был  открыт кабинет рентгенохирургических методов  диагностики и лечения (зав. кабинетом  Поляков А.А.). Основным  направлением  деятельности этого кабинета  стали ангиографические исследования, установка кардиостимуляторов (Ангиограф BV-212 Филлипс).

В 1997 году в  «ГБ №3» был приглашен для работы кардиохирург из  города Иркутска  доктор медицинских наук, профессор Ишенин Ю.М. –деятельный  врач, новатор, боец, автор уникальных методик непрямой реваскуляризации (туннелирование) при ишемических синдромах. В этом же году были проведены первые  операции на работающем сердце.
В 2001 году разработана региональная целевая программа создания кардиохирургической службы на базе УП « Нижнекамская городская многопрофильная больница №3», одобренная главным кардиохирургом России академиком Бокерия Л.А. Финансовые проблемы не дали ее осуществить, а позднее Минздравом  РТ было принято решение развивать кардиохирургическое направление  в  Альметьевске  и  Набережных Челнах.

С 2006 года бригада интенсивной терапии кардиологического профиля  была организована   уже непосредственно при Станции скорой медицинской помощи. Под руководством главного врача скорой медицинской помощи Гатауллина Р.В. шло активное становление кардиологической бригады, подбирался врачебный персонал, грамотные, квалифицированные фельдшера, приобретались  современные кардиографы, аппараты искусственного дыхания и другое оборудование, укомлектовывались  кардиологические укладки. Первыми врачами ССМП работавшими на кардиологической бригаде были: Федорова О.Д., , Машкова, Лисин М.М., Мерзлякова Г.В. Гусев В.В., Пушкова С.Г, Гасимов Н.Х, Нелюбина Л. , Петров П.П., Насыбуллина А.Д., Кукушкин А.В, Гусяков И.А, Талипов В.Р., Ахметшина З.Г.  Ежегодно бригады кардиологического профиля обслуживают более 6000 вызовов, из них с острым коронарным синдромом от 1500 до 2000 пациентов.

С 2009 года после  модернизации здравоохранения города и объединения больниц вся неотложная помощь кардиологическим больным города и района стала оказываться в отделении неотложной кардиологии с ПРиИТ. С  2015 года заведующим этим отделением назначен молодой  кардиореаниматолог из БСМП Набережных Челнов Миниахметов Р.Р.

С 2012 года заведующей кардиологическим отделением № 2 стала Кузнецова Л.М., ученица Мерясевой Р.Ф. В этом отделении лечатся больные ревматологического профиля, больные артериальной гипертензией, пороками сердца, хронической сердечной недостаточностью.

Одним из лучших кардиологов в поликлинике является  высококвалифицированнный врач - кардиолог Ишелина С.А. Плодотворно трудятся  молодые кардиологи- Борисова А.Б. и Черкунова Е.В. В  поликлинике «Спасение» работает врач-кардиолог Рякина Н.В., в поликлинике «Чулпан-Мед»- Хакимов А.Г.

В 2013 году на базе отделения неотложной кардиологии был открыт кабинет рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Заведующий кабинетом, а с 2016 года уже отделением  РХМДЛ,  Крохалев А.Н., как истинный наставник, делится своими знаниями и опытом с другими рентгенхирургами - Кудаяровым Р.Н. и Халиуллиным А.Д.

Создание системы сосудистых центров, охватывающих высокотехнологичными методами лечения не только крупные города, но и сельские районы,  руководители  которых стремятся к организации системы оказания круглосуточной высокотехнологичной медицинской помощи, сравнивают показатели в своих регионах с показателями европейских стран,  показало, что  борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями становится одним из приоритетов на государственном уровне.

2015 год был объявлен в России  годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Республике Татарстан была принята специальная программа. Проводились лекции для населения, для работников предприятий. Основной акцент в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в РТ в 2015 году был сделан на профилактике здорового образа жизни и борьбе с артериальной гипертонией.

Развитие современной кардиологии демонстрирует  наличие доказанных и высокорезультативных технологий лечения ОКС, включая тромболизис и пЧКВ, которые относятся к ВМП и  уже сегодня  существенно влияют на сердечно-сосудистую смертность. Так, в результате увеличения  числа рентгенхирургических вмешательств  в  нашей больнице, правильно выстроенной логистикой доставки пациентов госпитальная летальность при крупноочаговом инфаркте миокарда  в отделении неотложной кардиологии снизилась с 15,8%  в 2014 году до 5,5% в 2017году, а  летальность от инфаркта миокарда - с 10,2%  до 5,0%.Смертность населения от ИМ по НМР  снизилась с 43,9 на 100 тыс. населения в 2014 году  до 23,5  на 100 тыс. населения в 2017 году.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место во всем мире. Поэтому кардиологической службе необходимо продолжать развиваться также бурно и динамично. Должно придти  новое поколение кардиологов для  достижения новых высот и свершений.Чтобы стать настоящим кардиологом, нужно всего лишь иметь интерес к естественным наукам, большой объем долговременной памяти, повышенную ответственность, аналитический ум, чуткое отношение к людям, повышенную эмпатию, готовность к ночным дежурствам и быстроту реакции, а остальное все приложится.

Главный внештатный специалист-кардиолог  УЗ по НМР МЗ РТ  Хамидуллина И.Б