Адель Вафин отметил значимые события 2016 года и определил планы на следующий

Министр здравоохранения Республики Татарстан Адель Вафин встретился с представителями средств массовой информации на итоговой пресс-конференции в Республиканском клиническом онкологическом диспансере. Традиционно министр отметил наиболее значимые события и результаты 2016 года, который был объявлен годом борьбы с онкологическими заболеваниями, и отметил планы на будущий.

Министр здравоохранения РТ отметил, что на протяжении последних шести лет в Республике Татарстан наблюдается естественный прирост населения, который по итогам 11 месяцев 2016 года составил (+)3,0 на 1000 населения, что обусловлено снижением  смертности населения (в РФ - (+)0,2). В рейтинге регионов по Приволжскому федеральному округу Республика Татарстан занимает первое место по естественному приросту населения.

Сегодня в республике значение основных показателей смертности  ниже среднероссийского уровня. Показатель смертности населения за 11 месяцев 2016 года составил 11,5 на 1000 населения, что ниже показателя 2015 года на 5% (2015г. – 12,1). Показатель рождаемости - 14,5 на 1000 населения, что ниже показателя 2015 года  на 1,4% (2015г. – 14,7). В рейтинге регионов по Приволжскому федеральному округу Республика Татарстан по данным показателям также занимает первое место.

Коэффициент младенческой смертности за 11 месяцев 2016 года снизился на 13,2%, и составил 5,3 случая на 1000 родившихся живыми  (2015г. – 6,1; на 40 детей  первого года жизни умерло меньше).

За последние 10 лет ожидаемая продолжительность жизни населения республики увеличилась на 3,8 года (2006г. – 69,0 лет) и составляет 72,8 лет. По итогам 11 месяцев 2016 года отмечается снижение по всем основным показателям смертности, в том числе: от болезней системы кровообращения на 3,3%  (умерло на 634 чел. меньше), в том числе от инфаркта миокарда – на  9,4% (умерло на 152 чел. меньше);

от внешних причин  на 9,0% (умерло на 301 чел. меньше);

от болезней органов дыхания на 17,7% (умерло на 301 чел. меньше);

от болезней органов пищеварения на 20,1% (умерло на 447 чел. меньше);

от туберкулеза на 22,0% (умерло на 36 чел. меньше).

Впервые за последние три года отмечается снижение смертности от новообразований на 0,9%, в том числе от злокачественных, на 1,0% (умерло на 33 чел. меньше от новообразований и на 44 чел. меньше – от  ЗНО). Несомненно, в этом значимую роль сыграло провозглашение указом Президента РТ Р.Н.Минниханова   2016 года Годом борьбы с онкологическими заболеваниями, проведенная профилактическая работа, диспансеризация и ранее выявление злокачественных новообразований.

В целях формирования новой, ориентированной на потребности населения, модели здравоохранения за последние годы в республиканском здравоохранении созданы 9 системных, стратегически значимых шагов:

1. Создание 3-х уровневой модели здравоохранения;

2. Модернизация учреждений здравоохранения и улучшение их материально-технической базы;

3. Совершенствование кадровой политики;

4. Развитие первичного здравоохранения, создание новых форм работы амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения и развитие профилактической медицины;

5. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи;

6. Модернизация стационарной медицинской помощи;

7. Развитие реабилитационной медицины;

8. Информатизация здравоохранения, внедрение дистанционных методов в медицинской и образовательной деятельности;

9. Внедрение современных принципов менеджмента качества медицинской деятельности.

В целях расширения доступности неотложной амбулаторной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях всех муниципальных образований Республики Татарстан организованы кабинеты неотложной медицинской помощи со 127 выездными бригадами; для детского населения такие кабинеты с выездными бригадами созданы на базе поликлиники №3 Детской республиканской клинической больницы и в Камском детском медицинском центре.

Только за 9 мес. 2016 г. неотложная медицинская помощь оказана 262 196 пациентам (2015г. - 246 179 чел.), в том числе на дому – 116 857 гражданам (2015г. - 131 643 чел.).

Особое внимание уделяется развитию  и совершенствованию службы скорой медицинской помощи.

Ежегодно обновляется парк санитарного автотранспорта: в 2015 году за счет бюджета Республики Татарстан 12 автомобилей скорой медицинский помощи класса «С» на базе  марки «Форд Транзит» закуплены для станции скорой медицинской помощи г. Казани. В 2016 году закуплены 12  таких же санитарных автомобилей для  районов республики. Кроме того,  в 2016 году в рамках реализации  федеральной программы поддержки автомобильной промышленности за счет средств федерального бюджета для Республики Татарстан закуплены 48 автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе 3  автомобиля класса «С» на базе «Форд Транзит», 40 автомобилей класса «В» на базе «УАЗ», 5  автомобилей класса «В» на базе «ГАЗ».

С 2013 года в Казани  реализуется проект по применению мотоциклов для оказания скорой медицинской помощи, который за 3 года  показал свою эффективность - ежегодно за летний период «мотоскорой» выполняется более
500 вызовов. Среднее время доездамотобригады в общественные места и на места ДТП в 2015 году составило около 5 минут (4,57 мин.), в 2014г. – 5,36 мин. (на санитарном автомобиле 8,3 мин).

С  2013 года  в г. Казани был  организован современно оборудованный цифровой телефонной связью  Call-центр, что позволило повысить доступность и оптимизировать прием обращений  населения по телефону «103», а также обеспечить интерактивную связь с единой диспетчерской службой «112».

Все бригады станции скорой медицинской помощи  г.Казани оснащены планшетными компьютерами, что позволяет определять местоположение бригады, передавать/получать карточку вызова. На планшет бригады скорой помощи передается информация о месте происшествия, состоянии пострадавшего (тяжесть, степень), контактная информация. Также планшетные компьютеры используются в качестве бортового навигационного оборудования ГЛОНАСС, и позволяют отслеживать весь цикл реагирования бригады на происшествие: фиксация времени поступления вызова на пульт диспетчера ССМП, назначение ближайшей свободной бригады, фиксация времени выезда и прибытия на место происшествия, время доставки пострадавшего в медицинскую организацию.

В Республике Татарстан за последние 5 лет в создание региональных высокотехнологичных медицинских центров вложено более 12 млрд. рублей. Созданы региональные центры в Казани, Набережных Челнах, Альметьевске и Нижнекамске. Это определило доступность высокотехнологичной медицинской помощи, что при жизнеугрожающих состояниях имеет важное значение для спасения жизней.

Сегодня в республике высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 15 учреждений здравоохранения по 20 профилям. За 9 месяцев 2016 года ее получили 15712 человек (план – 20 543 чел.).

Наряду с Казанью операции на открытом сердце проводятся в Набережных Челнах и Альметьевске. Операции по коронарному стентированию осуществляют 7 специализированных центров, которые располагаются в Казани, Набережных Челнах, Альметьевске и Нижнекамске.

19 декабря 2016г. в Медико-санитарной части ПАО «Татнефть» и г. Альметьевска открылась первая в Приволжском федеральном округе гибридная операционная. Новая операционная позволит в разы увеличить количество выполняемых кардиохирургических операций и внедрить новые виды операций для больных пожилого и старческого возраста с заболеваниями сердца и магистральных сосудов, тем самым увеличив среднюю продолжительность жизни населения республики.

С целью снижения смертности от онкопатологии на базе учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи работают 69 первичных онкологических кабинетов, 6 первичных онкологических отделений (межмуниципальных).

На учете с диагнозом «злокачественное новообразование», состоит каждый 43-й житель (в 2011 году – каждый 54-й житель республики).

За январь-сентябрь 2016 года в первичных онкологических кабинетах осмотрено 165 908 человек. В Республиканский клинический онкологический диспансер для уточнения диагноза направлено 10,8% от числа обратившихся (17 874 чел.), из них у 56,4% диагноз был подтвержден.

В Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2016 год включены цитологические скрининговые обследования женщин от 18 лет и старше на выявление патологии шейки матки в рамках первичных посещений смотровых кабинетов и маммографическиескрининговые обследования.

В отделении позитронно-эмиссионной томографии (далее – ПЭТ-центр) Республиканского клинического онкологического диспансера за январь-сентябрь 2016 г. проведено 3 197 исследований. Внедрение этого метода позволило повысить эффективность диагностики и контролировать качество лечения новообразований.

В отделении радионуклидной терапии за январь-сентябрь 2016 г. получили лечение 362 пациента, в том числе с использованием радиоактивного изотопа йод-131 (рак щитовидной железы – 170 чел., тиреотоксикоз – 177 чел.); с использованием радиоактивного изотопа стронция – 15 пациентов (метастазы в кости).

Во исполнение Указа Президента Республики Татарстан об объявлении 2016 года Годом борьбы с онкологическими заболеваниями в РТ организована тематическая информационная кампания. В крупных городах республики (Альметьевск, Нижнекамск) проводятся круглые столы по вопросу профилактики онкологических заболеваний с участием министра здравоохранения Республики Татарстан А.Ю.Вафина, глав муниципальных районов и руководителей промышленных предприятий района.

В медицинских организациях Республики Татарстан проводятся школы пациентов для онкологических больных и их родственников. Регулярно используются  внутрибольничные средства массовой информации (видеотрансляция и радиосвязь) для информационного обеспечения пациентов.

С целью снижения смертности от болезней системы кровообращения в республике  организована работа 17 неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. По оперативной информации, за январь-сентябрь 2016 г. в сосудистые центры госпитализированы 11 779 чел. (9 мес. 2015г. – 11 095), проведено 337 тромболизисов (2015 г. – 416).

При остром коронарном синдроме экстренная медицинская помощь с использованием современных технологий (коронарография и стентирование коронарных сосудов) организована в 7 многопрофильных учреждениях здравоохранения, являющихся высокотехнологичными медицинскими центрами: Республиканская клиническая больница, Медсанчасть Казанского (Приволжского) федерального университета, Межрегиональный клинико-диагностический центр, Городская клиническая больница № 7 г.Казани, Больница скорой медицинской помощи в Набережных Челнах, Медсанчасть ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска, Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница.

С 2015 года обеспечивается охват всей территории республики оказанием экстренной медицинской с эвакуацией больных с острым инфарктом миокарда для проведения вмешательств на коронарных сосудах.

За 9 мес. 2016 г. госпитализированы 7 826 пациента с острым коронарным синдромом (2015 г. – 7 704 чел.), в том числе 3 493 чел. с острым инфарктом миокарда (2015г. – 3 309 чел.), выполнены 4 251 экстренная диагностическая коронарография (2015 г. – 3 587), 2 679 экстренных стентирования коронарных артерий (2015 г. – 2 333).

В 2016 году по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» оказание ВМП,         в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования,  запланировано 8 779 пациентам, медицинскую помощь за январь-сентябрь 2016 года получили 6 442 человек. За 9 мес. 2016 года проведено: аорто-коронарное шунтирование (АКШ) – 740 случаев, радиочастотная аблация – 213 больным; установка электрокардиостимулятора – 631 пациенту, стентирование коронарных артерий 3 456 чел. (из них 2 509 при остром коронарном синдроме).

С целью снижения младенческой смертности в рамках оказания реанимационной помощи новорожденным, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела, функционирует детский реанимационно-консультативный центр Детской республиканской клинической больницы.

В реанимационно-консультативном центре организовано круглосуточноемониторирование медицинской помощи тяжелобольным детям в родильных домах, детских больницах и детских отделениях больниц республики. Сформирована единая база пациентов по обращениям, организована обратная связь в режиме он-лайн с отделениями анестезиологии и интенсивной терапии. Проводятся консультации в режиме конференц-связи с использованием телемедицинских технологий.

В сентябре 2016 года начал работать на полную мощность Перинатальный центр на базе Республиканской клинической больницы. Всего за 3 месяца этого года (с учетом существующего родильного дома РКБ) принято 1 705 родов, из них 568 – путем кесарева сечения (33,3%). Родилось 1 744 ребенка, из них 349 - недоношенные (20%).

Медицинская реабилитация взрослого населения организована в условиях 9 стационарных отделений медицинской реабилитации на базе 5 учреждений здравоохранения, 12 отделений амбулаторной медицинской реабилитации на базе 9 медицинских организаций и в условиях 16 санаторно-курортных учреждений.

В 2016г. на базе консультативной поликлиники №2 Республиканской клинической больницы в Иннополисе открылось отделение амбулаторной медицинской реабилитации взрослого населения, оснащенное современным реабилитационным оборудованием. По состоянию на 30.09.2016г. в условиях отделения реабилитационную помощь получили 338 больных, из них 292 пациента (86%) - с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, 30 пациентов (9%) – по профилю «нарушение функций периферической нервной системы», 16 пациентов (5%) – по профилю «нарушение функций центральной нервной системы».

В республике реализуется пилотный проект Минздрава РФ «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации», в котором участвуют Межрегиональный клинико-диагностический центр, Городская клиническая больница №7 г.Казани, Госпиталь ветеранов войн г.Казани, Республиканский центр медицинской профилактики, санаторий «Ливадия» и Казанская государственная медицинская академия. Целью проекта является проведение мультицентрового исследования в группах пациентов, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения,  эндопротезирование тазобедренного сустава, отработка «новой» модели медицинской реабилитации. 

С целью оказания паллиативной медицинской помощи больным (взрослое население) со злокачественными новообразованиями на базе Республиканского клинического онкологического диспансера функционируют 7 выездных бригад специалистов паллиативной медицинской помощи, на базе филиала РКОД в г.Альметьевске - 2 выездные врачебные бригады.

За январь-сентябрь 2016г. паллиативная помощь на дому оказана 6164 пациентам, выполнено 21545 посещений. В Набережных Челнах детской амбулаторной хосписной службой, функционирующей на базе ГАУЗ «Камский детский медицинский центр», за 9 месяцев 2016г. выполнено 550 посещений к 30 детям. Стационарная паллиативная помощь детям организована на базе Детской республиканской клинической больницы и Республиканского дома ребенка специализированного. За январь-сентябрь 2016г. паллиативную помощь получили 29 детей.

В республике реализован благотворительный проект по созданию хосписа в г.Казани, в настоящее время на базе хосписа функционируют стационарные отделения для детей и взрослых с общей коечной мощностью 35 коек. За 9 месяцев 2016 года стационарную помощь в условиях хосписа получили 338 больных, в том числе 178 детей, выездной службой выполнено 4348 посещений на дому, в том числе 2114 посещений детей.

В 2016г. Российским отделением DQS был проведен сертификационный аудит системы менеджмента качества Республиканского центра крови, по результатам которого центр крови стал первым учреждением службы крови Российской Федерации, получившим сертификаты ISO 9001:2008 и ГОСТ ISO 9001-2011.

Сертификат соответствия требованиям международного стандарта ISO-9001 получило Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы.

В настоящее время 9 учреждений здравоохранения республики имеют международный сертификат соответствия ISO 9001 – Больница скорой медицинской помощи г.Н.Челны, Межрегиональный клинико-диагностический центр, республиканская клиническая больница, Медсанчасть КФУ и Медсанчасть ПАО «Татнефть» и г.Альметьевска.

Международный сертификат Европейского фонда качества менеджмента (EFQM) - «Признанное совершенство» имеют 4 учреждения здравоохранения республики: Межрегиональный клинико-диагностический центр, Детская республиканская клиническая больница, Камский детский медицинский центр и  Больница скорой медицинской помощи в г.Наб.Челны. БСМП г.Наб.Челны имеет международный сертификат система безопасности пациента и персонала (JCI).

В 2016 году 6 медицинских организаций подали заявки на участие в ежегодном Конкурсе Премии Правительства Республики Татарстан за качество для подтверждения внедрения современных принципов менеджмента качества медицинской деятельности в ходе проведения соответствующих аудитов в рамках указанного конкурса. 3 учреждения здравоохранения награждены дипломами в номинации «Деловое совершенство» - Городская поликлиника №6 г.Наб.Челны, Городская клиническая больница №7 г.Казани и Республиканский центр крови.

В настоящее время 26 медицинских организаций подтвердили внедрение современных принципов менеджмента качества медицинской деятельности в рамках участия в Конкурсе Премии Правительства Республики Татарстан за качество.

Ежегодным стало проведение в г.Казани международных конференций «Качество и управление рисками в медицинских учреждениях» и «Мировой стандарт качества: от идеи до воплощения. Опыт клиники Мэйо». В качестве экспертов по вопросам менеджмента качества выступают признанные лидеры в области систем качества из России, Германии, Австрии, Финляндии, США и других стран.

Для решения задач по устранению дефицита кадров в отрасли в республике в рамках Программы по предоставлению единовременных компенсационных выплат в 2016 году трудоустроено 115 специалистов, по Программе предоставления грантов Правительства Республики Татарстан прибыло 156 врачей.

Удовлетворенность населения по данным независимых источников растет, в 2016 году в разрезе муниципальных образований и городских округов удовлетворенность медицинским обслуживанием по Республике Татарстан составила 75,1% от числа опрошенных (в  2015 году – 74,2%, в 2014 году – 67,6%, 2013 году - 60,6%) (по данным Комитета Республики Татарстан по социально-экономическому мониторингу).

Льготное лекарственное обеспечение граждан Республики Татарстан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется в трех направлениях: по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее - ОНЛС), по 7 высокозатратным нозологиям, по региональной программе льготного лекарственного обеспечения.

В Республике Татарстан действует компьютерная система выписки и отпуска льготных лекарственных препаратов, разработаны программные продукты по персонифицированному учету, введена электронная выписка льготных рецептов с формированием штрих-кодов, что позволяет оперативно выписывать льготные рецепты и осуществлять по ним отпуск лекарственных средств из аптек. В поликлиниках республики внедряется система электронной записи на прием к врачу и предварительной записи к врачу по телефону.

С целью оперативного взаимодействия медицинских и аптечных организаций внедрен программный комплекс по обмену информацией о товарных остатках,  выписанных и обслуженных льготных рецептах.

Финансирование реализации программы ОНЛС на 2016 год составило 1464,17 млн.рублей (2015г. - 1421,98 млн.рублей). Количество граждан, сохранивших право на лекарственное обеспечение, на 01.10.2016г. составляет 112227 чел. (2015г. - 107775 чел.). Показатель по количеству граждан, отказавшихся от набора социальных услуг, составляет 68,4%, что ниже  показателя прошлого года на 1,7%.

Для лечения 4974 больных, страдающих 7-ми финансово-затратными заболеваниями, на 01.10.2016г. в РТ поступили лекарственные препараты на общую сумму  1282,21 млн.руб. (в 2015г. - 1356,69 млн.руб., 4682 больных).

По региональной программе льготного лекарственного обеспечения 337777 граждан, имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами, финансирование на 2016 год составило 851,46 млн.руб. (2015г. - 798,72 млн.руб., 326803 граждан).

За последние 3 года на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт учреждений здравоохранения было направлено более 10 млрд.рублей; в том числе 4,1 млрд.рублей – в 2016 году.

В 2016 году введены в строй медицинский центр в г.Иннополис, оснащенный  инновационным оборудованием по медицинской реабилитации, и перинатальный центр Республиканской клинической больницы на 100 коек для беременных высокой группы риска. Отремонтированы Базарно-Матакская, Апастовская  и Муслюмовская центральные районные больницы. Полностью преображается городская клиническая больница №5 г.Казани.

В рамках программы по развитию первичного звена ежегодно более 330 млн.рублей направляется на строительство новых модульных ФАПов татарстанского производства и на капитальный ремонт ФАПов, врачебных амбулаторий, участковых больниц. С 2012 года  построено 368 новых модульных  ФАПов, 8 врачебных амбулаторий по модульной технологии, 19 патологоанатомических отделений, также проведен капитальный ремонт более 1466 ФАПов, 95 врачебных амбулаторий, 18 участковых больниц. 

В ближайшие годы Минздравом РТ планируется активное участие вреализация проектов, определенных в качестве основных направлений стратегического развития Российской Федерации в сфере здравоохранения:

1. Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения цифровых информационных технологий.

2. Совершенствование организации медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов.

3. Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации.

4. Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя для защиты населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и оперативного выведения из оборота контрафактных и недоброкачественных препаратов.

5. Обеспечение современного уровня профессиональной подготовки врачебных кадров на базе профессиональных стандартов, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и внедрение новой системы допуска к профессиональной деятельности, устранение кадрового дефицита в отрасли.

Как сообщил Адель Вафин, следующий, 2017 год в Татарстане планируется посвятить профилактике и совершенствованию технологий оперативного вмешательства заболеваний опорно-двигательного аппарата. По словам министра здравоохранения РТ, с каждым годом лист ожидания на эндопротезирование растет. «Мы думам как повысить доступность этого метода лечения. Активно направляем больных на лечение за пределы республики и активно оперируем здесь. Качество жизни у этих больных растет. Они уходят от постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, которые несут много осложнений», — добавил А.Вафин. Также министр здравоохранения РТ подчеркнул, что в этом направлении работа уже начата в республике. Открыт современный медицинский центр в Иннополисе, где представлены современные методы реабилитации пациентов ,перенесших операции по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата. «Ежегодно в Татарстане поводится около 30 тысяч оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате. Важно, чтобы эти пациенты проходили качественную реабилитацию и восстановительное лечение», - сказал А.Вафин и добавил, что технологии восстановительного лечения и дальше будут развиваться поскольку чрезвычайно востребованы.

Пресс-служба МЗ РТ, ИА «Татар-информ»